БэбиМания

Лактостаз - не норма грудного вскармливания, несмотря на мифы и стереотипы

Часто бывает, что в первые недели, иногда даже месяцы, организм женщины не может приспособиться под реальные потребности ребенка и вырабатывает слишком много молока. Грудного молока прибывает так много, что оно может вытекать самопроизвольно между кормлениями и во время кормления из "незанятой" груди. Таким женщинам надо пить как можно меньше жидкости, не забывать сцеживаться, чтобы большое количество молока не оставалось в молочных протоках и не образовывались застои. Хорошо бы кормить ребенка "по требованию" и в свободном графике, чтобы Ваш организм поскорее приспособился к выработке только необходимого количества.

При переизбытке и самопроизвольном протекании молока очень удобно пользоваться специальными "чашками для сбора молока". Это пластиковые, выгнутые по форме груди, полости с отверстием для соска, которые одеваются под бюстгальтер и носятся постоянно. С ними Ваша одежда не пачкается, сосок находится в постоянном контакте с воздухом. Их отличие от одноразовых прокладок для груди в том, что прокладка быстро промокает и доставляет неприятные ощущения, а здесь Вам достаточно вылить собравшееся молоко (можно даже в бутылочку, из которой после покормить ребенка). Единственное их неудобство, что их некрасиво одевать под обтягивающую бюст одежду. Такие "чашки" продаются в аптеках и в специализированных магазинах, называются у разных фирм по-разному, но чаще "многоразовые "чашки" или емкости для сбора молока". Поверьте, их стоит купить, они очень облегчат Вам эту проблему.

Трещины на сосках, обычно, появляются сразу после первых прикладываний к груди, т.к. кожа соска еще нежная и не привыкла к новой "работе". Сосок надо готовить к кормлению еще в период беременности, делая специальный массаж пальцами и подкладывая в бюстгальтер прокладки из грубой ткани. Если трещины все же появились, то не спешите "отлучать" ребенка из-за боли. Есть несколько способов быстро исправить положение:

- в старых книгах и пособиях везде рекомендуется смазывать трещины специальными мазями. Забудьте про это. Сейчас новыми исследованиями доказано, что сосок гораздо быстрее заживет, если женщина будет чаще давать данную грудь ребенку, т.к. и слюна младенца и само грудное молоко обладают заживляющими свойствами;

- по возможности держите грудь с треснувшим соском как можно больше открытой, т.к. контакт с воздухом тоже будет способствовать быстрому заживлению;

- не обмывайте сосок водой, при необходимости лучше делайте это своим молоком, чтобы не удалить специальную смазку, которая вырабатывается на поверхности соска, которая тоже нужна Вам для защиты нежной кожи груди.

Ольга: Через 3 месяца после рождения дочери закончился мой декретный отпуск, я вышла на службу. Чтобы лактация не прекращалась, да и по требованию малышки кормить приходилось по 5-7 раз за ночь. Фигурально выражаясь, она просто висела у меня на груди. Чтобы хоть как-то высыпаться, я стала брать её на ночь к себе. Проблема с кормлением решилась, а вот других проблемок прибавилось. Сейчас Дусе 1 год и 8 месяцев. Она не засыпает без меня, т. е. мы ложимся вместе, ночные кормления продолжаются, бывают ночи, когда она просыпается до 10 раз (!), чтобы пососать. Пробовала приучить её спать самостоятельно по испанской методе. Через 10 дней при виде кроватки у неё начиналась истерика (сразу, никакого предупредительного нытья), слезы через пару минут переходили в рвоту, потеря аппетита, сна, какие-то странные ужимки (как нервный тик). Недостаток сна ночью она компенсировала днем, несколько раз по 40 минут, по часу, все время была капризная и плаксивая.

Видя все эти результаты, я не выдержала и все вернулось на круги своя. Ночью я не могу встать и отойти даже на пару минут в туалет, она мгновенно просыпается и начинается рев до небес. Постоянно проверяет, на месте ли я и зарывается лицом мне в грудь, даже если не сосет, все равно требует, чтобы грудь была открыта, чтобы в любой момент прижаться ко мне.

Я очень устаю. Есть ли какой-то щадящий способ приучить ребенка спать отдельно? Пыталась перекладывать её в кроватку после того, как она заснет, но она тут же просыпается и переходит ко мне :((

Гера: Трудная ситуация.. Надеюсь, наши читатели поделятся опытом, а я пока расскажу о воспоминаниях своего детства, ваше письмо всколыхнуло мои детские обиды..

Я хорошо помню свои ощущения, чувства с самого маленького возраста. Несмотря на то, что грудью меня так долго не кормили, я точно также устраивала маме истерики, если оставалась ночью в комнате без нее. Отчетливо помню, ПОЧЕМУ я это делала: хотя бы во время сна мне хотелось быть с ней постоянно (моя мама тоже рано вышла из декрета). Я не понимала, что маме НАДО куда-то уйти (без разницы, на работу или в кухню попить воды), в такие моменты я переживала только об одном - "мама, не бросай меня!". Было очень яркое чувство "Я=я+мама", т.е. когда я видела, как мама уходит по каким-то делам, часть меня вместе с ее уходом тоже куда-то пропадала, и я не знала, что с собой, такой "половинчатой" делать.. По этой же причине я хотела спать с ней только в обнимку, мне казалось, что только так я могу удержать маму рядом.

Однако, когда вместо мамы меня укладывала спать бабушка, всё было гораздо спокойней - с ней мне было уютно, и ночные истерики закатывать причин не было, ведь бабулю я не воспринимала "собой".

Тут можно долго рассуждать, что у одних детей привязанность к матери больше, у других меньше, и что лучше для РАБОТАЮЩЕЙ мамы - бороться с такой привязанностью или приспосабливаться к ней..

Теперь, когда я сама стала матерью, я смогла увидеть еще одну причину тех ночных беспокойств - нервное состояние в семье. После трудового дня и бытовых проблем дома, мама ложилась спать НЕ ОТДЫХАТЬ, а высыпаться, ведь завтра снова ей надо было бежать с утра. Это напряжение, естественно, передавалось мне - я крутилась, она, уставшая, нервничала, я капризничала еще больше - круг замкнулся..

Но все же маленькое решение было найдено (как я понимаю теперь, совершенно случайно) - игрушка!
Когда мне было около двух лет, папа подарил мне поздно вечером, прямо ПЕРЕД СНОМ, огромный сверток в шуршащей бумаге.., разворачиваю.., а там большущий лев, как в мультике.., на тот момент Бонифаций был выше меня ростом и сразу стал моим лучшим другом, защитником (так я себе нафантазировала). Я стала брать его к себе в кроватку и, когда мама ночью выходила на ту же кухню, я крепко сжимала его в объятиях.

Почему ночным спасителем стал для меня именно этот львенок, когда игрушек и до, и после него у меня было много, остается загадкой. Видимо, стечение обстоятельств и нужный момент, выбранный для подарка, привели к РЕЗУЛЬТАТУ - мучить маму по ночам я стала гораздо меньше 😉
P.S. а моему сыну нравится засыпать, уткнувшись носиком в плюшевую обезьяну, одетую в мои носки и майку.. 😉

Одна из важных задач, которую решают педиатры - максимально продлить время и частоту грудного вскармливания. Следовательно, медицина своевременно выявляет младенцев, которые могут вскоре отказаться от материнской груди.
Японские исследователи пользуются следующей классификацией младенцев по их привычке сосать материнскую грудь.

- «Барракуды» по своим навыкам напоминают хищную рыбу тропических морей. Ребенок-барракуда быстро и энергично хватает сосок и интенсивно сосет 10-20 мин. Барракуда тратит на сосание много энергии и часто даже повреждает сосок.

- Возбужденные. Эти младенцы чрезмерно возбуждены и активны, поочередно схватывают и теряют грудь.

- Медлительные - сосут медленно и неохотно. Не демонстрируют никакого специфического интереса к материнской груди, склонны «откладывать» кормление.

- Гурманы - тратят на сосание долгое время, облизывают губы перед сосанием. Если гурмана торопить он начинает кричать и даже отказывается от груди.

- Неторопливые. Эти младенцы сосут грудь в течение нескольких минут и затем делают перерыв. Процесс сосания может занимать длительное время.

Установлено, что наилучшие перспективы в отношении длительного грудного вскармливания имеют барракуды, а раньше всех отказываются от груди медлительные. Родителям медлительного и равнодушного ребенка следует обращаться за консультацией к специалисту по вопросам лактации.

Источник: Katsumi Mizuno, Koichiro Fujimaki and Madoka Sawada Sucking behavior at breast during the early newborn period affects later breast-feeding rate and duration of breast-feeding. Pediatrics International Volume 46 Issue 1 Page 15 - February 2004

Грудное вскармливание после года. Длительное вскармливание грудью. Отлучение ребенка от груди.

Людмила: Прочитала сейчас в ваших архивах о грудном вскармливании и правильном отлучении от груди. Основная мысль такая: отлучать надо вовремя, когда и мама и ребёнок готовы. Чувствую, что это правильно, но хочу разобраться вот с чем:

В книгах уважаемого мною и многими людьми, которые тяготеют к естественным методам оздоровления Г.П.Малахова, я прочла, что в возрасте после года организм ребёнка перестаёт полноценно усваивать молочный сахар (лактозу), чтобы ребёнок сам мог отказаться от груди. Поэтому кормить после года не нужно и даже вредно, что дополнительно зашлаковывает организм..

Ирина, консультант по грудному вскармливанию (Россия, г.Барнаул): Я не знаю, откуда эта информация у Г.П. Малахова, но это несколько не так. Действительно, уровень лактазы (фермента, расщепляющего лактозу) с возрастом у многих людей падает, причём зависит это в большой степени от расы: организм взрослых людей, преимущественно африканского и азиатского генотипа, _может_ не вырабатывать лактазу, что приводит к диарее при потреблении молока (ссылка для справки -http://www.indiana.edu/~ensiweb/lessons/tp.milk3.html), чем и объясняется внимание к этой проблеме в некоторых странах. В среднем, уровень лактазы падает к 6 годам, а к 10 у людей, относящихся к этим этносам, МОЖЕТ совсем исчезнуть.
Вообще Всемирная Организация Здравоохранения считает, что максимальную пользу развитию ребёнка приносит ГВ до двух лет - а если это приятно матери и ребёнку, то кормление может продолжаться, вреда организму это НЕ приносит.

Если Вы хотите подробнее изучить материалы на эту тему, то вот подборка ресурсов Сети:
http://www.mother.ru/grudnoe/?m=0&a=9&t=2
http://www.materinstvo.ru/mother/kid_1-3/milk_year.shtml
http://katys.narod.ru/Nika/Natural_Age_Of_Weaning.htm
http://maisiki2002.h1.ru/Kormlenije/Otlucenije2.htm
http://www.nedug.ru/lib/lit/child/01nov/child70/child.htm
http://www.iubire.md/ru/milkfeed/zablujdenia.shtml

Людмила: Наблюдая, за своим малышом, чувствую, что до года ему и вправду было бы легче отказаться от груди, и засыпал сам и не просил очень то. А теперь и не знаю, до какого возраста нужно будет кормить, пока сам не забудет - я о таких случаях редко слышала. А отлучать, когда хочет мама, как я прочитала, тоже плохо, и ребёнок может заболеть.

Ирина: В большинстве случаев, при благоприятном психологическом климате в семье, ребёнок сам психологически безболезненно "отваливается" от груди в возрасте от 1,5 до 3,5 лет. Но если это тяжело психологически Вам, посмотрите ещё специально статьи об отлучении среди прочих вот здесь:
http://detki.de/index.asp?sid=-2063790981&id=t19

Людмила: Может, вы подскажете, на чём основывается утверждение, что ребёнку не нужно молоко после года и так ли на самом деле?

Ирина: Это утверждение основывается на том, что до года грудное молоко ребёнку жизненно необходимо, то бишь по мнению медиков он серьёзно теряет в развитии от отсутствия грудного вскармливания. Подчеркну, по мнению медиков. После года ребёнок в состоянии полноценно усваивать и другую пищу (а до года - НЕ в состоянии), что и даёт возможность тем мамам, которые видят в грудном вскармливании обузу, отказаться от него. Попросту говоря, МОЖЕТ есть другую пищу превращается в ДОЛЖЕН есть другую пищу. Ну а Ваше личное мнение, надеюсь, Вам помогут сформировать те статьи, ссылки на которые я Вам дала.

Дети. Грудное вскармливание. Сохранение лактации на большом сроке грудного вскармливания

Надежда (г.Екатеринбург): «Моему сынуле только 9,5 месяцев. За эту неделю он САМ отказался от груди днем, т.к. ему очень понравилось кушать ложкой за столом. Меня огорчает только то, вдруг мое молоко теперь может пропасть 🙁 , а я хочу кормить грудью как можно дольше (хотя бы до года). Ночью Дениска пока ест, даже по 3 раза бывает».

Гера: Да, для сохранения лактации этого вполне достаточно. Даже если вы будете кормить всего 1 раз в сутки, даже по минутке :), то и такие малые кормления будут стимулом для выработки следующей порции молока: чем меньше малыш высосет, тем меньше придет молоко «на следующий раз», но все равно будет!

Дети. Грудное вскармливание. Если грудничок предпочитает сосать только правую грудь?

Лена (г.Невьянск): «Моя дочь на грудном вскармливании, стараюсь прикладывать её попеременно то к одной груди, то к другой, но она предпочитает кушать из правой груди, левую сосёт плохо, в последствии моя левая грудь намного меньше другой. Подскажите, пожалуйста, как приучить ребёнка есть из обеих грудей одинаково и можно ли сравнять грудь до одинакового размера».

Гера: «Сравнять» размеры грудей в период усиленной лактации вряд ли удастся, для этого вам потребуются методы весьма жестокие (по отношению к ребенку): ЗАСТАВЛЯТЬ сосать «нелюбимую» грудь путем отказа в «любимой». Испытание пыткой 🙁 А результат может быть совсем иной: малыш вообще откажется от груди.

Приучить ребенка, который УЖЕ выбрал себе «любимую» грудь, есть из обеих грудей одинаково тоже задача почти невыполнимая – ломка привычки чревата большими стрессами. Объяснить это довольно просто: ребенок, как и взрослый, выбирает себе сторону (бочок, руку, щеку), на которой ему удобнее всего отдыхать (сосать грудь, смотреть на маму, засыпать…).

В чем еще могут быть причины предпочтения одной груди?

- Из одной груди молоко идет хорошо, а из другой с трудом (вот ребенок и ленится высасывать и выбирает себе легкий путь).

Как это проверить?
Попробуйте сцедить молоко ПЕРЕД кормлением и разница (если дело в этом) сразу будет видна.

Что делать?
Между кормлениями массировать «трудную» грудь строго определенным образом – только по направлению к соску, помогая верно направить и раскрыть забитые молочные протоки.
Во время кормления из «трудной» груди помогаем ребенку добывать молоко, массируя грудь (см.выше).

- Мама кормит и спит с ребенком в одной постели, где у малыша свое постоянное место (сторона) – это может стать причиной появления привычки засыпания только на одном боку (естественно, под одной и той же грудью).

Что делать?
Если ребенок не возражает :), поменяться с ним местами в постели (или переставить кровать к другой стене) и делать это как можно чаще (чтобы снова не было привыкания к одной стороне в период лактации).

Если этот вопрос вызван лишь эстетической проблемой, то хочу Вас обнадежить, что после прекращения кормления обе груди вернутся к своим прежним пропорциям: измениться могут размер или форма, но пропорции (или диспропорции, если таковые имелись и ранее) вернутся на прежнее место, если… если уменьшение лактации будет происходить постепенно, неделя за неделей (а не резким прекращением и, особенно, тугим перевязыванием). Сначала прикормы, потом общий стол - кормлений грудью станет совсем мало (отсюда и отсутствие к стимуляции выработки молока), и вы увидите, как груди буквально день за днем будут уменьшаться и «сравниваться» друг с другом.

Дети. Грудное вскармливание. Прикус. Развитие речи.

Яна: «Все знают о пользе грудного вскармливания, но до какого момента кормить? Мы недавно консультировались у логопеда, и она сказала, что грудное вскармливание, как и бутылочку с соской надо прекращать после года, а то, мол, появляются проблемы с речью. Так ли это и как же быть с желательностью кормления до 1,5-2 лет? И второе, сюда же: стоматологи против соски (мол, портит прикус), а длительное сосание маминой груди, оно как - не портит? Что по этому поводу думают специалисты? (а мамочки?)».

Гера: Интересно, все логопеды такого мнения? Что ж, мнение вашего врача, согласна, обязательно основано на каких-то фактах. Хотя мой сын, которого я кормила грудью гораздо более двух лет, никак не вписывается в доводы об отрицательном влиянии на развитие речи и прикус. Говорить он начал очень рано, быстро и много, уже к двум годам неправильное произношение осталось только буквы «р». Прикус в полном порядке (правда, ни пустышкой, ни бутылкой с соской мы совсем не пользовались). О чем это говорит? Да ни о чем 🙂 Думаю, примеров как таких, так и обратных Вам могут привести множество.

Хотя вот еще что: согласитесь, что сосание бутылочки и груди - это две большие разницы. Из бутылки молоко вытекает свободно, а вот с грудью надо потрудиться, чтобы добыть пропитание, усиленно работать челюстью (особенно малышам мам, кормящих больше года и далее, когда молока становится меньше).
Учеными были проведены исследования и выявлено, что при длительном кормлении грудью у ребенка идет не только физическая работа мышц лица, но и задействованы мыслительные процессы в мозге. Малыш обдумывает свои сосательные движения, чтобы получить молоко - надо ли усилить или ослабить сосательную «хватку», помять ли руками мамину грудь или с уже пустой перейти на другую… При кормлении из бутылочки, где все достается легко, такого развития мышления не происходит. Думаю, именно по этой причине «взрослые груднички» (по моему и моих знакомых опыту) начинают говорить гораздо раньше и чище, чем бутылочники.

Все это, конечно, не говорит о том, что дети, выросшие на бутылочках, «недоразвитые» - у них всего лишь нет определенного опыта, зато есть и будет еще много других, куда они денутся! 🙂

Дети. Грудное вскармливание. Кормление по требованию. Проблемы.
Виктория: «Хочу написать о кормлении по требованию. Сейчас моей девочке уже год и три месяца. Этот этап уже позади. Я ее кормила до года. Вначале, после роддома, я соблюдала 8-разовое кормление. Потом, в два месяца, у меня начались проблемы с правой грудью - раз в неделю окаменение одной трети груди, молоко не льется совсем из этой груди, а его много, и оно прибывает.

Вызывала я специалистов из одной фирмы. Взяли они с меня кучу денег за консультацию. В чем-то помогли, что-то я потом сама придумала. Они сказали мне, что мои проблемы в том, что ребенок неправильно прикладывается к соску, не захватывает ореолу. И надо резко переучивать - запихивать ей в ротик побольше груди, несмотря на протесты дочки, ведь она не привыкла так много брать в рот. И, кроме того, они посоветовали мне кормить не по часам, а по требованию, когда ребенок заплачет - может быть до 20 раз в сутки. Кроме того, сказали они, спать надо обязательно с ребенком (а я не могу тогда сама заснуть - Оля меня постоянно толкает, сопит, а у меня чуткий сон). Я пыталась следовать их советам - не спала я, ребенок нервничал...

Мои выводы - не надо так буквально следовать этим советам. Если ребенка невозможно утешить иными способами, можно дать грудь. В среднем я давала грудь днем 6-7 раз и 3-4 раза ночью. Когда каменела грудь, я прикладывала Олю к больной груди каждые полчаса, раз в 3 часа кормила из другой, здоровой груди. За сутки она рассасывала мне окаменевшую грудь. Плюс я делала компрессы из темной муки с медом (густо замешивала руками, чтобы лепешки были крутыми), их клала на марлечку - и на всю ночь к груди. Когда Оля ночью хочет покушать - давала другую грудь. Кроме того, перестала носить лифчики…

Через 2 месяца грудь перестала каменеть. Кроме того, я не стала насильно запихивать большую часть груди дочке в рот. Я пыталась незаметно для нее подпихнуть ей еще кусочек ореолы, но если она капризничала - не настаивала. К четырем месяцам она сама научилась правильно брать грудь. Без скандалов.

В постельку к себе я ее брала только тогда, когда у нее что-то болело, когда росли зубки, или если мне самой очень спать хотелось. В среднем это было по 5-6 дней в месяц. И не всегда клала ее к себе на целую ночь - иногда на 2-3 часа. Сейчас иногда я тоже кладу ее с собой в постельку, когда она плохо спит. После того, когда я перестала ее кормить, она стала просыпаться всего 1-2 раза за ночь. Но в 4 часа, когда она просыпается, ей обязательно нужно пососать бутылочку с молочком. Иначе она не заснет. У меня наготове бутылочка с сухим молоком, я наливаю туда теплой воды из термоса - полминуты – и молочко готово. Она попьет молоко, и через пять минут спит. Но если ей дать воды вместо молока - будет плакать... долго - до часа. В общем, я пытаюсь не доводить ребенка до больших слез. Если плачет больше 5 минут - надо утешать. Любыми способами. Никаких "выплачется - будет крепче спать". Моя не будет крепче спать. Она всю ночь будет страдать».

Гера: «В этом письме описана ошибка, которую допускают многие кормящие мамы: «…я делала компрессы из темной муки с медом (густо замешивала руками, чтобы лепешки были крутыми), их клала на марлечку - и на всю ночь к груди. …Кроме того, перестала носить лифчики…»
Ошибки при расцеживании «каменной» груди

Гера: Я не знаю, откуда взялся этот миф про лепешки, которые якобы облегчают состояние «каменной» груди. На самом деле, они действуют как раз наоборот: они просто ГРЕЮТ грудь, а вместе с ней повышается и температура всего тела, а куда уж выше? Ведь так называемая «молочная лихорадка» - высокая температура при застоях в груди – итак обеспечена женщине почти на 100%. В чем же тогда смысл этих лепешек? Облегчить боль? Возможно, она немного и уменьшится, но это будет лишь временная видимость улучшения состояния, т.к. потом грудь «разнесет» еще больше.

Так чем же тогда помочь, спросите вы? Единственное средство – грамотно расцедить грудь: или естественным путем (ребенок рассосет), или руками специалиста (например, опытной акушерки из роддома).

Хочу остановиться на ОЧЕНЬ важном моменте - «грамотно» расцедить. Ведь часто случается так, что женщина пытается, превозмогая боль и льющиеся слезы, решить свою проблему сама: попросту «раздавливает» пальцами уплотнения, отчего толку почти никакого – грудь болит еще больше, а к «камням» прибавились еще и гематомы от неумелых рук. Дело в том, что молочные протоки в груди расположены особым образом и расцеживаться надо, ориентируясь именно на них. Например, лежа на кровати, сделать это практически невозможно, лучшая поза для такой процедуры – сидя, чуть наклонясь вперед. Сначала грудь мягко массируется (по направлению от подмышечной впадины к соску) и лишь затем начинают расцеживать (в том же направлении. Это важно, НЕ ДЕЛАТЬ беспорядочных массирующих движений по всей груди, чтобы «не закрыть» забитые уплотнениями молочные протоки еще больше.
Повторюсь, что для этого лучше вызвать опытную акушерку.

Теперь еще один важный момент. После того, как больная грудь расцежена, молоко в нее начинает прибывать гораздо быстрее и в большем количестве, чем это было раньше (природа так постаралась:) и «камни» могут появиться снова. В этот период прикладывайте ребенка к груди немного чаще (потом режим снова наладится) или пользуйтесь молокоотсосом – неважно, главное, не допустить ни малейшего затвердения. Постоянно сцеживаться «до последней капли» нет никакой необходимости, тем более что это физически невозможно, но следить за тем, чтобы грудь была мягкая, без уплотнений – возможно и нужно.

Еще одна распространенная ошибка кормящих матерей – отказ носить бюстгальтер. А ведь бюстгальтер может способствовать образованию уплотнений в груди, только если он слишком тугой и с грубыми внутренними швами. В специализированных магазинах уже можно подобрать сей предмет женского белья из очень мягких тканей, с бесшовными чашечками и, главное, точно по размеру – в идеале вы не должны его на себе чувствовать (такие можно найти даже в… спортивных отделах: из хлопка, free size, без единого шва).

Если же от бюстгальтера отказаться полностью, то, во-первых, от большого веса и размера грудь попросту может обвиснуть, а во-вторых, риск появления растяжек на вашей нежной коже увеличится в несколько раз».

Грудное вскармливание. Здоровье кормящей матери.

Если заболевает кормящая мама, она очень часто получает рекомендации прекратить грудное вскармливание на время заболевания. Часто утверждается, что кормить грудью при высокой температуре нельзя и использовать лекарственные средства кормящей маме тоже нельзя. Предлагается сцеживать, кипятить молоко и только потом давать его ребенку. Эти утверждения обычно исходят от людей, не разбирающихся в грудном вскармливании.

Процитирую бюллетень ВОЗ, посвященный кормлению детей первого года жизни: «Удивительно, как надежно продолжается лактация, несмотря на многочисленные проблемы, связанные со здоровьем матери. Кормление грудью противопоказано только в случае тяжелого заболевания матери, например, в случаях сердечной недостаточности или серьезных заболеваний почек, печени или легких...»

Что же нужно делать кормящей маме, если она заболела? Все зависит от того, какое у нее заболевание и какое требуется лечение.

Если у кормящей женщины обычная вирусная инфекция (то, что называют «простудился»), она может продолжать кормить ребенка. Ей и малышу необходимо продолжение грудного вскармливания, т.к.:

С молоком матери малыш начал получать защитные антитела, вырабатываемые материнским организмом против болезнетворного агента еще до того, как у мамы заболевание начало проявляться клинически. Прерывание кормления лишает организм малыша необходимой иммунной поддержки, ему придется бороться с возможным вторжением вирусов самостоятельно. Шансы заболеть у малыша, отлученного от груди во время маминой болезни, увеличиваются.

При отлучении ребенка от груди маме придется сцеживаться как минимум 6-7 раз в сутки, что при повышенной температуре очень тяжело. Если из-за отсутствия полноценного сцеживания у мамы разовьется застой молока, на его фоне возможно развитие мастита, как осложнения основного заболевания. Никто не освобождает грудь от молока лучше, чем ребенок. С грудным молоком на фоне высокой температуры ничего не происходит, оно не сворачивается, не прогоркнет и не прокисает, как это часто утверждается. При кипячении грудного молока большинство защитных факторов разрушается.

Кормящей маме можно снижать температуру парацетамолом (или лекарствами на его основе), аспирин использовать нельзя. Температуру желательно снижать, только если мама ее плохо переносит, т.к. повышенная температура тела - это все-таки защитная реакция организма и вирусы при повышенной температуре хуже размножаются.

Вирусные инфекции не требуют назначения антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, они лечатся только симптоматически.
Симптоматическое лечение вирусных инфекций (средства от насморка, полоскания для горла, ингаляции и прочее) совместимо с грудным вскармливанием.

Если у мамы заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами (например, мастит, отит, ангина, пневмония) и ей показано лечение антибактериальными препаратами, подбираются антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. Такие антибиотики есть и их довольно много (например, антибиотики пенициллинового ряда, многие цефалоспорины первого и второго поколения, многие макролиды). Категорически противопоказаны при грудном вскармливании антибиотики, оказывающие влияние на рост костей или кроветворение (например, тетрациклин, производные фторхинолона, левомицетин). Почти всегда им можно подобрать подходящий заменитель.

Основная проблема, с которой можно столкнуться во время или после проведения курса антибактериальной терапии - это нарушение микробиоценоза кишечника, так называемый дисбактериоз. Эта проблема во многих случаях не требует специального лечения, т.к. в грудном молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. Временное нарушение микробиоценоза кишечника для ребенка на грудном вскармливании менее опасно, чем переход на искусственное вскармливание. Существуют специальные лекарственные средства для «спасения» микрофлоры кишечника во время и после приема антибактериальных препаратов, их может принимать и кормящая мама и грудной ребенок.

В случаях неинфекционных заболеваний всегда надо искать препараты выбора, совместимые с грудным вскармливанием, в большинстве случаев они находятся. Не надо забывать про возможность использовать гомеопатию, лечение травами.

Существуют общие рекомендации ВОЗ по назначению лекарственной терапии кормящей маме: «...Лекарственную терапию кормящим матерям следует по возможности избегать. Если лекарства показаны, то следует сначала выбрать те, которые окажут наименьшее негативное воздействие на ребенка. Кормящая женщина должна принимать лекарства предпочтительно во время или сразу же после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации их в крови (и молоке). Если существует настоятельная необходимость в лекарстве, вредном для вскармливаемого грудью ребенка, кормление должно быть временно прервано, в то время как лактация должна поддерживаться».

Маме со зрелой лактацией достаточно 6-7 раз в день сцеживать грудь, чтобы сохранить достаточную выработку молока. После возвращения мамы и ребенка к грудному вскармливанию, соскучившийся малыш быстро восстановит необходимое ему количество. Возможно временное отлучение на 2-3 недели, а в исключительных случаях на 1 месяц.

Как же маме выяснить, совместимо ли назначенное лекарство с грудным вскармливанием, или нет?
Конечно же, необходимо сообщить лечащему врачу о том, что вы кормите ребенка. К сожалению, встречаются ситуации, когда врачи настаивают на прекращении кормления в любом случае, даже назначая, например, вполне возможный ампициллин. Существуют большие справочники лекарственных препаратов, в которых описана фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных веществ и чаще всего говорится о возможности или невозможности кормления грудью при применении данного лекарства. Эти справочники есть если не у каждого врача, то у заведующего отделением - обязательно. Они есть также в каждой аптеке. Перед покупкой лекарства просите такой справочник или аннотацию на препарат. Вам обязаны их предоставить.

Лилия Казакова,
консультант по грудному вскармливанию Московской общественной группы
«Матери за грудное вскармливание»

по материалам сайта http://detki.de/