БэбиМания

Если у ребенка аллергия на кефир, чем его можно заменить?

Юлия: Опытным путем выяснила, что у сына (1год и 4 мес.) аллергия на кефир. Чем заменить кефир, если коровьим молоком - то сразу ли вводить полный объем (мы его еще не пробовали)? Или лучше пока кисломолочные продукты – ацидофил и т.п.? С какого возраста можно давать коровье молоко? И можно ли сказать заранее - наша аллергия на белок коровьего молока или на грибки кефира? Творог ест - вроде бы нормальная реакция у организма. Спасибо!

Михаил Юрьевич Денисов (доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета, педиатр и детский гастроэнтеролог с большим стажем практической работы, автор многих научных работ и монографий по вопросам педиатрии, детской гастроэнтерологии):

Заменить можно только соевыми продуктами - типа соевого молока. Если вы опытным путем установили аллергию на кефир, то уж на молоко точно будет.
Посему до проведения специального обследования вводить в рацион молоко не советую. Другие кисломолочные продукты тоже лучше повременить.

Сделайте ребенку определение иммуноглобулинов Е и тогда станет ясно - есть ли аллергия к белкам молока (и кефиру в том числе) или нет.
Творог есть можно, он ведь прошел термическую обработку, поэтому белок там коагулировал и потерял аллергенные свойства. Но это не значит, что кипячение молока даст тот же эффект. К сожалению, в отношении молока это не проходит.
И последнее - советуйтесь о введении тех или иных продуктов с аллергологом, лучше самой не экспериментировать.

Татьяна (Киев): Знаю, что повышенное газообразование - это плохо. А у моего сына (2,4 года) газы отходят и еще как. Свекровь говорит - пукает, это хорошо:)). Но просто я не слышала, чтобы другие детки так пукали. Иногда даже не ловко, это ведь и "в обществе происходит". Иногда вообще не понимаем, то ли в дверь стучат, то ли сынка пукает:)). Извините за такие подробности, просто смех смехом, а я уже начинаю напрягаться.

Михаил Юрьевич Денисов (доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета, педиатр и детский гастроэнтеролог с большим стажем практической работы, автор многих научных работ и монографий по вопросам педиатрии, детской гастроэнтерологии):

Смешного здесь мало. Обильное отделение газов (флатуленция) является показателем неправильной работы кишечника. Очевидно у ребенка дисбактериоз. Советую для начала обратиться к врачу-гастроэнтерологу. До его посещения советую уменьшить и свести к минимуму количество газообразующих продуктов: сладости, макаронные изделия, молоко, бобовые, капуста в питании. В остальном поможет врач при личном осмотре.

Натали (Россия, г.Нижний Новгород): Моей дочке 2,5 года. У неё есть привычка сосать пальчики во сне. Раньше она это делала часто, теперь гораздо реже, но всё-таки бывает.. Вытащить их силой - не получается. Не вредно ли это для желудка? Если вредно, как этого можно избежать?

Михаил Юрьевич Денисов (доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета, педиатр и детский гастроэнтеролог с большим стажем практической работы, автор многих научных работ и монографий по вопросам педиатрии, детской гастроэнтерологии):

Вопрос это стар как мир, а вот ответ.. Выскажу свое мнение: сосать пальчики ребенок обязан и не надо ему мешать. Как говорил один старый врач, который меня учил, - ребенок должен насосаться вдоволь, а потом само пройдет.

В некотором роде это считается полезным, в том числе и психологической точки зрения - ребенок скучает по груди. В некоторых книжках (иностранных) пишут, что сосание пальцев - профилактика сексуальных расстройств в будущем.
В любом случае пальчики ребенка должны быть в чистоте, тогда ничего страшного не случится.

Олег (г.Воронеж): Могут ли сладкие напитки (чай с тремя ложками сахара, сладкие компоты и сиропы) спровоцировать частые запоры у ребенка?

Михаил Юрьевич Денисов (доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета, педиатр и детский гастроэнтеролог с большим стажем практической работы, автор многих научных работ и монографий по вопросам педиатрии, детской гастроэнтерологии):

Скорее всего, нет. Сладкие блюда, наоборот слабят (это только так шутят, что "от сладкого попа склеится..."). Причина запоров в большинстве случаев - недостаток грубой растительной клетчатки в питании.

Полина: Нашему сыну три недели и почти каждый раз перед тем, как пописать, ребенок начинает беспокоиться и плакать. Что нам необходимо сделать или же это должно со временем пройти?

Гера: причин может быть несколько:
мальчик таким образом предупреждает вас, что хочет пописать, т.к. чувствует наполнение мочевого пузыря - вы даже можете экономить на подгузниках, держа сына над горшком или тазиком в момент его капризов 😉

причина может быть также и в том, что пенис мальчика в момент желания помочиться напрягается и трется о подгузник, что доставляет ему неприятные ощущения.
Что делать: надевать подгузник как можно свободнее, не затягивая.

Но дискомфорт мальчика может быть связан и с болезнью - фимозом (диагноз поставит детский хирург или детский уролог). Например, у малыша может быть серьезно затруднено мочеиспускание, когда струя идет очень тонким потоком и крайняя плоть при этом надувается. Либо его беспокоят частые воспаления: покраснения, гиперемия, отек, вплоть до гнойных выделений из-под крайней плоти, когда ребенок испытывает сильную боль из-за жжения и затрудненного мочеиспускания.
Что делать: срочно на прием к врачу! И не забывайте подмывать мальчика после каждого мочеиспускания, чтобы предотвратить воспаление пениса.

Ольга: У мальчиков в первые месяцы жизни могут яички болезненно опускаться и это вызывает неприятные ощущения перед мочеиспусканием. В любом случае я бы сначала показала участковому и не нервничала, путаясь в догадках.

Нарушение поторегуляции.

Инна (Витебск, Беларусь): «У нас такая проблема - ребенок постоянно потеет по неясным никому причинам. Может играть дома, одет легко и вдруг станет весь мокрый, причем это случается помногу раз за день. Так продолжается уже лет 5, теперь ему 7 лет и он пошел в школу. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями, немного снижен иммунитет, на вид очень крепкий, рослый мальчик. Может хоть чем-то это можно объяснить?»

Михаил Юрьевич Денисов (доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета, педиатр и детский гастроэнтеролог с большим стажем практической работы, автор многих научных работ и монографий по вопросам педиатрии, детской гастроэнтерологии):

Очевидно, у ребенка есть нарушения термо- и поторегуляции, что связано с неадекватной работой вегетативной нервной системой, которая и отвечает за регуляцию температуры и потоотделения. Что надо предпринять - надо сходить к невропатологу и поставить эту задачу перед ним. Одновременно надо провести контрольные измерения температуры в течение дня (раза 3 в день и в течение недели). Все эти данные представить врачу

Детский рахит приходит, как правило, осенью или зимой, а с началом лета постепенно затихает. Однако бывают и исключения. Рассказывает главный педиатр Москвы, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Михайлович ЗАПРУДНОВ.

Рахит и куриная грудь

Если малыш в первые месяцы своей жизни становится беспокойным, вздрагивает при громких звуках или вспышках яркого света, его головка сильно потеет во время сна, то, по всей видимости, у него начинается рахит.

Причиной этого заболевания является дефицит витамина Д, играющего очень важную роль в формировании костной ткани. Если этого витамина не хватает, организм плохо усваивает соли фосфора и кальция, а это ведет к нарушению роста костей, изменениям в работе внутренних органов и прежде всего нервной системы.

Рахит поражает младенцев в возрасте между двумя месяцами и двумя годами. Особенно страдают от него дети, которых по каким-либо причинам мамы не кормят грудью, недоношенные и маловесные ребятишки и те, кто живет в экологически неблагополучных регионах. На одних территориях заболевает каждый десятый ребенок, на других - каждый третий. Кроме того, к развитию рахита может привести дефицит солей кальция и фосфора, многих других микроэлементов, витаминов, белков и аминокислот.

Болезнь начинается с симптомов, о которых я рассказал в начале беседы. Через две - три недели у ребенка обнаруживается мягкость краев костей черепа, снижается тонус мышц. С течением времени все эти симптомы прогрессируют, все более заметным становится отставание ребенка в психомоторном развитии. Быстро развиваются костные изменения: образуются лобные и затылочные бугры, голова приобретает квадратную или ягодицеобразную форму. Могут возникнуть деформации лицевой части черепа - седловидный нос, «олимпийский» лоб. Зубы прорезываются с запозданием, легко поражаются кариесом.

Начинает деформироваться грудная клетка. На ребрах в местах соединения хрящевой и костной тканей образуются «четки», формируется «куриная грудь», появляются признаки кифоза, лордоза, сколиоза. Реберные края разворачиваются вперед в виде полей шляпы. Конечности под тяжестью веса ребенка изгибаются и приобретают О-, К- и Х-образную форму. Одновременно со всем этим развиваются сопутствующие признаки болезни: гипотония мышц, железодефицитная анемия, нарушения в работе сердца, легких, увеличение печени и селезенки. Замедляется выработка условных рефлексов, а приобретенные рефлексы ослабевают или совершенно исчезают.

Существуют еще так называемые рахитоподобные заболевания, которые могут возникнуть и на втором, и на пятом году жизни ребенка. Они тоже связаны с нарушениями обменных процессов и излечиваются повышенными дозами препаратов витамина Д. Кроме того - и это непременно должны учитывать педиатры, - к снижению содержания витамина Д в организме и развитию рахита может привести прием его антагонистов - противосудорожных и некоторых других препаратов.

А теперь от теории мне хотелось бы перейти к практике. Женщинам важно знать, что профилактику рахита нужно начинать еще до рождения ребенка. Во время беременности происходит адаптация фосфорно-кальциевого метаболизма к потребностям плода. Общий уровень кальция в организме будущей мамы уменьшается примерно на восемь процентов по сравнению с содержанием его до момента беременности. Начиная с тридцатой недели потребности плода в кальции существенно возрастают. Они удовлетворяются за счет материнского резерва, накопленного в предшествующий период. А между тем маме следует позаботиться о новых запасах - они понадобятся, когда малыш появится на свет и станет питаться ее молоком.

С первых же дней жизни ребенка нужно позаботиться о его полноценном питании. Оптимальным для детей грудного возраста является, безусловно, естественное вскармливание, хотя бы в первые недели после рождения. Такие малыши болеют рахитом намного реже, чем вскармливаемые искусственно. Однако и те, и другие в целях профилактики нуждаются в дополнительных дозах витамина Д, поскольку возможности выработки его у них еще слабы. Применять препараты этого витамина нужно очень осторожно и строго по назначению врача, потому что его избыток не менее вреден, чем недостаток. Дети, находящиеся на вскармливании адаптированными смесями, содержащими все необходимые витамины и микроэлементы, в дополнительном приеме витамина Д не нуждаются.

Профилактику рахита в средней полосе России проводят, начиная с трех-, четырехнедельного возраста до полутора - четырех лет во все сезоны года, исключая летний период. Неблагоприятные погодные условия, особенно в северных регионах, могут стать показанием к проведению профилактики и в летние месяцы.

Лечебное воздействие

 

у детей с рахитом направлено на устранение дефицита витамина Д и нормализацию фосфорно-кальциевого обмена. Существуют два типа этого вещества, которые дают детям: витамин Д2, или эргокальциферол растительного происхождения и витамин Д3, или холекальциферол животного происхождения. Дефицит кальция ликвидируется назначением пищевого рациона, обогащенного кальцием или медикаментозными добавками кальция.

Малыш, страдающий рахитом, нуждается также в полноценном питании и дополнительном приеме витаминов С и группы В. Детям, находящимся на естественном вскармливании, необходимы препараты кальция хлорида. При мышечной гипотонии применяют дибазол, прозерин.

Диета

 

зависит от возраста больного ребенка. Лучшим вариантом является естественное вскармливание или кормление сцеженным грудным молоком. Это особенно необходимо недоношенным детям, которые, как правило, болеют рахитом. С четвертой недели ребенку следует регулярно давать овощные и фруктовые соки, а с четырех - пяти месяцев - овощное пюре. С 3,5 месяца можно давать яичный желток.

Спустя две недели от начала медикаментозной терапии в комплекс лечебных мероприятий всем больным детям включают массаж и лечебную физкультуру. После обучения родителей технике массажа и комплексу упражнений эти процедуры продолжают в домашних условиях в течение полутора - двух месяцев. После курса витамина Д2 может быть назначено облучение ртутно-кальциевой лампой. Облучение УФ-лампой осуществляется только после определения индивидуальной чувствительности ребенка к ультрафиолетовым лучам. В период приема витамина Д ультрафиолетовое облучение проводить не следует.

Детям старше полугода целесообразно делать лечебные ванны - хвойные, соленые или из отвара трав.

Хвойные ванны

 

полезны возбудимым детям. В 10 литров воды с температурой 36 градусов Цельсия добавляют одну чайную ложку натурального жидкого хвойного экстракта или стандартную полоску брикета. Первую ванну проводят в течение 5 минут, затем время удлиняют до 6 - 10 минут. Всего на курс рекомендуют 12 - 15 ванн. Их проводят ежедневно или через день.

Соленые ванны

 

лучше делать детям с выраженной пастозностью подкожной жировой основы, вялым и малоподвижным. На 10 литров воды с температурой 35 - 36 градусов Цельсия растворяют две столовые ложки морской или поверенной соли. Первая ванна длится до 3 минут, последующие - не более 5 минут. Соленые ванны проводят через день, всего 8 - 10 процедур. После такой ванны ребенка обливают пресной водой.

Ванны из отваров лечебных трав

 

рекомендуются детям с сопутствующим экссудативным диатезом. Используются листья подорожника, травы череды, ромашки, корень аира, кора дуба, которые смешивают в равных количествах и заваривают из расчета столовая ложка смеси на один литр воды.

ДЛЯ СПРАВКИ:
Физиологические суточные потребности в витамине Д, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляют:

для взрослых - 100 МЕ
для детей - 400 МЕ
для беременной или кормящей женщины - 1000 МЕ.

МЕ - это международная единица измерения антирахитического эффекта,
равная 0,025 мг. 1 мг = 40 000 МЕ.

Содержание витамина Д3 в продуктах питания из расчета на 100 г:
рыбий жир трески - 10 000 - 20 000 МЕ
рыбий жир тунца, сардин - 2400 МЕ
яичный желток - 200 - 500 МЕ
сливочное масло - 10 - 100 МЕ
молоко - 5 - 80 МЕ.

Андрей ИВАХНОВ, «Женское здоровье», http://health.pravda.ru

При нормальном уровне йода в организме дополнительный его прием может нанести вред

Наталия (Москва): «Дочке два годика. Хочу узнать, как проверить хватает ли йода в организме. Очень много говорят, что нехватка йода ведет к умственному отставанию».

Михаил Юрьевич Денисов (доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета, педиатр и детский гастроэнтеролог с большим стажем практической работы, автор многих научных работ и монографий по вопросам педиатрии, детской гастроэнтерологии):

Проверить можно в гормональной лаборатории по направлению врача. Если вы проживаете в регионе со слабым насыщением воды йодом (об этом можно узнать из газет и в местном отделении Санитарно-эпидемиологического надзора), то принимать препараты стоит, чтобы возместить естественный дефицит йода. Конкретные рекомендации (дозы и длительность применения препаратов йода) можно получить у врача-эндокринолога. Однако, если ваш регион богат йодом - принимать дополнительно препараты ни в коем случае нельзя.

Фирюза (США): «У моего малыша, 18мес., есть несильный запах изо рта. Мы чистим зубки(17 или 18 зубов) каждый вечер, иногда по утрам, спец. детской зубной пастой, которую безопасно проглатывать. Наш врач, ничего вразумительного по этому поводу не сказала, при этом отметив, что с зубами всё в порядке. Муж считает, что это нормально(?), т.к. ребёнок ест взрослую (но не острую и т.п.) пищу. Но меня беспокоит, не является ли этот запах у такого малыша сигналом, что что-то не в порядке с желудком или ещё с чем?»

Михаил Юрьевич Денисов (доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета, педиатр и детский гастроэнтеролог с большим стажем практической работы, автор многих научных работ и монографий по вопросам педиатрии, детской гастроэнтерологии):

У здорового человека никакого запаха изо рта быть не должно. Запах изо рта может быть связан как с болезнью зубов, так и болезнями пищеварительного тракта. Если вы исключили зубную причину, следующий шаг проконсультироваться у детского гастроэнтеролога.

Виктория (Германия): «Михаил Юрьевич, моему сыну 8 месяцев. Зубиков пока нет, но я стала замечать слабый, неприятный запах изо рта. Этот запах может держаться целый день. В его поведении ничего не изменилось. Что это может означать и к кому мне нужно обратиться».

Михаил Юрьевич Денисов (доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета, педиатр и детский гастроэнтеролог с большим стажем практической работы, автор многих научных работ и монографий по вопросам педиатрии, детской гастроэнтерологии):

Очевидно, у вашего ребенка дисбактериоз или нарушение микрофлоры кишечника. Советую провести бактериологический анализ кала. В зависимости от полученных результатов назначается и лечение.
И еще - запах изо рта может быть связан с патологией носоглотки - пусть вашего ребенка осмотрит ЛОР-врач.

Выпадение волос у младенцев часто является причиной заболеваний

Татьяна: «В 4 месяца у моего сына начали сильно выпадать волосы (когда снимала чепчик, то это было еще сильней заметно), спросила в поликлинике нужно ли нам принимать витамин Д, но врач ответила, что сейчас нет такого витамина Д, какой назначали детям лет 10 назад (моей старшей дочери 12 лет и в зимнее время врач назначала нам витамин). Рекомендовано давать больше творога. Прав ли наш доктор или мне нужно более настойчивей просить внимания к нашей проблеме».

Михаил Юрьевич Денисов (доктор медицинских наук, профессор Новосибирского государственного университета, педиатр и детский гастроэнтеролог с большим стажем практической работы, автор многих научных работ и монографий по вопросам педиатрии, детской гастроэнтерологии):

Доктор не права. Во-первых, витамин Д, как был, так и есть. Он существует в 3 формах - жирорастворимый, водорастворимый и приготовленный на спирту. Для профилактики и лечения рахитами у детей используют водо- и жирорастворимые формы витамина. Все эти препараты есть в аптеке, о чем вы сами можете узнать, посетив аптеку. Название этих препаратов "Эргокальциферол (витамин Д3)". Хочу предупредить – самостоятельно давать препараты витамина Д категорически нельзя, только по назначению врача.

Во-вторых, то что у ребенка выпадают волосы может быть связано со многими факторами, чаще всего болезнью. Это ненормально! Проявите настойчивость и проконсультируйте ребенка у более серьезного и вдумчивого специалиста.

Отклик-письмо по теме с комментариями

Оля: Многие детки рождаются весьма волосатыми, однако эти волосы постепенно выпадают, у кого незаметно, у кого все скопом. ЭТО НОРМАЛЬНО. Почти у всех деток образуется лысинка на затылке. На месте выпавших почти сразу же растут новые волосики, бывает, что совсем другого цвета, светлее, темнее, бывает другой структуры. ЭТО ТОЖЕ НОРМАЛЬНО, потому что это уже настоящие "взрослые" волосики

Денисов М.Ю.: Нет, Ольга - вы не правы. Практически все специалисты, с кем я советовался, однозначно сказали, что активное выпадение волос - это НЕ НОРМАЛЬНО! Волосы младенческие действительно заменяются на постоянные, но это происходит постепенно, а не "скопом". Облысение - это проявление нарушений обмена веществ в организме, чаще всего рахит. Не стоит своими личными наблюдениями путать других родителей! Другое дело изменение цвета волос - это нормальный процесс, ребенок может родиться светлым, а потом волосы станут темными.

Оля: Если волосы выпадают (в народе говорят "выкатываются") очень активно, часто голова покрывается своеобразной корочкой, очень мягкой. Это просто старый эпителий вместе со старыми волосами отшелушивается.

Денисов М.Ю.: Ничего подобного. То, что вы называете корочкой на голове, называется красивым словом гнейс. Это проявление аллергии у ребенка. Образование этой корочки ни в коей мере не связано с волосами, а все наоборот. Появление гнейса на голове - важный признак, и родителям стоит подумать об обследовании ребенка, для установления и профилактики аллергии. У здорового ребенка никаких корочек, лысин НЕ БЫВАЕТ!

Оля: Чтобы помочь ребенку, стоит иногда слегка смазывать голову специальным маслом для деток, если такового нет, можно вскипятить простое подсолнечное и потом употреблять по мере необходимости. Обычно маслице наносят за несколько часов перед купанием, тогда оно помогает размягчить кожу и волосики сами вымываются. Нам это не подходило и я обрабатывала дите на ночь, одевая тонкую хб шапочку(масло все же тоже жидкость) и утром мы мыли голову. Очень странно смотрелись светлые виски и темная челка:).

Денисов М.Ю.: Применять масло можно, но только для размягчения корочек на голове. Однако в своей практике я не рекомендую регулярно пользоваться маслами, при здоровой коже они не нужны. Хороший уход за кожей не дает корочек, закатывания волос. Все, о чем вы пишите, свидетельствует (по крайней мере, из письма) о том, что у вашего малыша есть аллергическая настроенность организма. Активное выпадение волос вписывается именно в эту концепцию. Я бы посоветовал вам проконсультировать ребенка у аллерголога.

Оля: Но если вдруг выпадают новые волосы - это проблема.

Денисов М.Ю.: ???? Не ясно, что вы имеете в виду?

Оля: Что удивило в письме - так это совет давать творог в 4 месяца. Все-таки это рановато для прикорма. Детки в этом возрасте кушают маму или ее качественный заменитель в виде смеси.

Денисов М.Ю.: Творог очень серьезный продукт и давать его можно только в возрасте старше 8-9 месяцев в небольшом объеме. И творог должен быть не куплен в магазине, а выработан в детской кухне специально для грудничков.